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解药|新冠病人血浆疗法非神药 难以大规模应用

2020年02月14日 16:02 来源于 彩神快三_彩神五分快三网
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在缺乏特效药物和疫苗的前提下,恢复期血浆疗法仍具价值;同时存在风险,临床使用需要具备严格条件
在新冠病毒缺乏特效药物和疫苗的前提下,恢复期血浆疗法仍具价值。不过,血浆疗法存在风险,临床使用需要具备严格条件。图为金银潭医院重症区用于治疗新冠肺炎的药物。图/彩神快三_彩神五分快三记者 丁刚

  【彩神快三_彩神五分快三网】(记者 邸宁 实习记者 张阳)特效药物缺乏下,一种新冠病毒治疗方法逐步开始应用。2月13日,武汉金银潭医院院长张定宇在肺炎疫情防控工作新闻发布会上表示,目前医院正在开展康复病人的恢复期血浆输注,显示初步效果,并呼吁康复后患者捐献血浆。

  同日,国务院国资委新闻中心微博账号披露,中国生物已经完成部分康复者血浆的采集工作,开展新冠病毒特免血浆制品和特免球蛋白的制备,并成功制备出可用于临床治疗的特免血浆。

  此外,根据上述账号,2月8日起,已有超过10例危重病人接受血浆治疗,目前临床体征和症状好转。

  恢复期血浆疗法价值明显。人体感染病毒后,免疫系统会产生特异性抗体来抵抗病毒,恢复期血浆疗法,即对还没有产生特异性抗体的患者,临床输注康复者恢复期血浆或将其制备成特异性免疫球蛋白,是一种被动免疫疗法。

  恢复期血浆疗法历史较久远。二十世纪上半叶,恢复期血浆被广泛用于治疗各种疾病,如麻疹、腮腺炎、肺炎、休克、严重创伤,及其他重症感染。但伴随抗生素、抗病毒药物和疫苗的发展,该疗法逐渐被淘汰。

  在新冠病毒缺乏特效药物和疫苗的前提下,恢复期血浆疗法仍具价值。国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》就指出,对重型、危重型病例可采用恢复期血浆治疗。据了解,SARS、H7N9、H5N1期间中国都曾应用该疗法。

  不过,血浆疗法存在风险,临床使用需要具备严格条件。以SARS为例,根据原卫生部上海生物制品研究所研究员史久华2003年发布在《国外医学》的一篇论文,援引WHO建议指出,虽然没有SARS临床诊断病例归因于不稳定的血液制品或血液衍生物传播,但是,在理论上存在通过输注不稳定的血液制品传播SARS病毒的危险性。

  一位药学专家告诉彩神快三_彩神五分快三记者,采取恢复期血浆疗法的一个关键是,必须排除血浆中有其他病毒感染的风险,此外血浆中抗体浓度必须足够高。

  事实上,中国对血液制品生产用人血浆用严格的采集、检验、生产规范。根据《中国药典》,血浆采集需对供血浆者年龄、体重、血压等体格条件进行检查,并对供血浆者血液检验,包括血型、血红蛋白含量、丙氨酸氨基转移酶、血清/血浆蛋白质含量、乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体、人体免疫缺陷病毒抗体(HIV1/2)、梅毒、血清/血浆电泳等。

  另外必须看到,血浆疗法难以大规模应用。药明生物首席执行官陈智胜告诉彩神快三_彩神五分快三记者,血浆疗法有效是因为血浆中含有很多中和抗体,血浆从康复病人体内抽血制作,没法规模化,一个康复病人最多只能治疗几个患者。

  出于稀缺性,血浆疗法仅限于部分危重病人。“首先没有那么多的捐献者,另外不是每一个恢复的患者都有足够的抗体,每个人的抗体浓度都不一样,所以不太可能大规模使用。”上述药学专家告诉彩神快三_彩神五分快三记者。

  根据中国生物,捐献者要求为新冠肺炎康复者,年龄18到60周岁,康复者体内产生了高滴度(大于128)的IgG抗新冠病毒抗体,身体条件符合采浆标准。

  彩神快三_彩神五分快三记者了解到,目前血浆疗法并未大范围使用。2月13日,在广东省政府新闻办疫情防控第十九场新闻发布会上,广东省防控指挥部救治组副组长、广州医科大学附属第一医院党委书记黎毅敏指出,目前抗体方面的研究并不是非常多,而且血液的抗体现在并没有广泛地开展,还需要进一步观察。上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲13日对媒体表示,该中心有一例患者准备应用恢复期血浆。

  实习记者曾美雅对此文亦有贡献

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