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湖北新冠肺炎确诊病人一天暴增14840例,为什么?

2020年02月13日 09:48 来源于 彩神快三_彩神五分快三网
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这一变化与诊疗方案新增临床诊断病例分型有关。此分型2月4日确定,而患者数量和相应死亡数量迟至12日方公布,至13日方正式并入确诊患者统计,披露时间晚了一周以上,相应患者很可能未获及时救治
2020年2月4日,武汉大学中南医院,医生向病人家属下危重通知。湖北省2月12日单日新增新冠肺炎病例逼近1.5万,数据激增引发瞩目,原因却和2月4日国家卫健委下发的第五版新冠肺炎诊疗方案有关。图/彩神快三_彩神五分快三记者 丁刚

  【彩神快三_彩神五分快三网】(记者 刘登辉)湖北省2月12日单日新增新冠肺炎病例逼近1.5万,数据激增引发瞩目,原因却和2月4日国家卫健委下发的第五版新冠肺炎诊疗方案有关。(参见:解读|新冠疑似诊断标准再放宽 湖北省内仅需两项临床表现

  上述方案在湖北省境内特设临床诊断病例这一分型,实施后大量具有肺炎影像学特征的疑似患者当据此归入确诊。但新方案2月4日下发后,湖北省的执行情况及相应患者数量未对外披露。直至12日方单独公布这部分患者数字,至13日一次性并入确诊病例总数。由于数据未坦诚合规进行公布,相应万余名患者的收治情况亦令人存疑。

  此前湖北影像科医生呼吁以CT检测阳性作为新冠肺炎确诊主要依据,加之大量CT阳性病人未能及时确诊收治,第五版诊疗方案在湖北境内增设临床诊断病例,特指疑似病例具有肺炎影像学特征者。有当地医生形容其为“准肺炎”。(参见:重温|新冠核酸检测有多少漏诊?临床确诊是当务之急

  彩神快三_彩神五分快三网曾于此前刊发“全国新冠疑似病例首下降 湖北9日“消化”7472例”“肺炎日记|2月10日:紧盯确诊收治数据 迎战复工高峰”“肺炎日记|2月12日:确诊患者数量起疑云 市财政经手社会捐款引争议”等多篇文章,均指出一个事实:临床诊断病例并不被计入确诊病例,但具体的临床诊断病例数字,并未对外公布。

  目前在湖北省内,疑似病例确定仅需要两条临床表现:发热和/或呼吸道症状;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。如果患者在疑似病例基础上具有肺炎影像学特征,无需核酸检测即可被列入“临床诊断病例”。这也意味着,大量疑似病例会被转入临床诊断病例。

  据湖北卫健委官网,近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正,对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致,从2月12起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

  据悉,2月12日0-24时,湖北新增新冠肺炎病例14840例,这其中含临床诊断病例13332例。此前一日(2月11日),湖北省报告新增新冠肺炎病例仅有1638例。武汉市数据同样如此,2月12日武汉报告新冠肺炎13436例,前一日仅有1104例。

  与此同时,湖北疑似病人数量出现大幅减少,自2月8日湖北开始公布疑似病例存量后,湖北省每日现有疑似病例出现迅速下降。2月8日-12日五日现有疑似病例数量分别为23638、18438、16687、11295、9028。

  2月10日,据中央政法委官方微信公号“长安剑”消息,中央政法委秘书长陈一新任中央指导组副组长。

  值得注意的是,中央及湖北层面近几天已多次强调疑似患者清零。湖北省委副书记、武汉市委书记马国强此前表示2月11日武汉将完成所有疑似患者检测清零。据长江日报2月13日报道,2月12日,中央指导组副组长、中央政法委秘书长陈一新在武汉市督导疫情防控工作并召开碰头会,当时也强调确保确诊和疑似患者收治隔离“清零”,力争日清日结,最大限度减少新增病例。

  同时需要注意的是,此次临床诊断病例纳入确诊病例公布的同时,死亡病例中也纳入了临床诊断病例指标。2月12日湖北全省新增病亡242例,其中临床诊断病例135例。而在湖北全省累计病亡中,目前湖北省已累计死亡1310例,其中:武汉市1036例(含临床诊断病例病亡134例)恩施州4例(含临床诊断病例病亡1例)。

  也就是说,目前湖北全省临床诊断病例病亡只有135例,与2月12日单日公布病亡病例数量一致。

  国家卫健委所发布的除医疗部门制定的诊断方案外,还有疾控部门所制定的防控方案。防控方案要求将湖北专有的患者分型数据及时报告。

  据国家卫健委2月6日发布的第四版新冠肺炎防控方案,网络直报中有疑似病例、临床诊断病例(仅限湖北省)、确诊病例和阳性检测四种。上报的“临床诊断病例”(仅限湖北省)根据实验室检测结果,要及时订正为“确诊病例”或及时排除。自2月13日起,湖北省在公布疫情数字时,方将临床诊断病例纳入确诊病例数字。

  湖北省首次公布临床诊断病例是在2月12日。当时公布的是2月11日新冠肺炎情况,当日新增临床诊断病例4890例,现有临床诊断病例10567例,但该数字未并入确诊病例进行统计。

  一个关键问题是,这些临床诊断病人大多症状不轻,按新诊断分类能否得到及时救治?国家卫健委第五版诊疗方案指出,各级各类医疗机构发现疑似病例和临床诊断病例后,应当立即进行隔离治疗,疑似病例要和临床诊断病例单间隔离,即使确定为临床诊断病例,也需要尽快采集标本进行病原学检测。

  据《武汉晚报》2月12日报道,根据省市疫情防控指挥部要求,临床诊断病例应该先去集中隔离点,达到重症或危重症就应去定点医院。进一步病原学检查,即核酸检测后,如果确诊为轻症,应去方舱医院。这说明临床诊断病例并非得到最快速的治疗,而是先要经过一个确诊和分诊流程。

  此外,目前卫健委发布的几版防控方案中,阳性检测者即无症状感染者数量,也需要单独上报。但国家卫健委及地方卫健委尚未有公布无症状感染者数量。此前有研究指出,此次新冠肺炎感染人数较高的原因,可能与某些无症状感染者拥有自愈能力有关,而非新冠病毒与SARS病毒相比具有更强的感染性。(参见:研究:新冠感染率高或与无症状感染者有关

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  更多报道详见:【专题】武汉肺炎防疫全纪录(实时更新中)

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